Ортокератология - метод коррекции рефракционных нарушений. подростков.
Офтальмологам
ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ
Ортокератология - метод коррекции рефракционных нарушений, в основе которого лежит применение жестких газопроницаемых линз обратной геометрии для управляемого и обратимого изменения формы передней поверхности роговицы. [1]
В последние десятилетия ортокератология получила широкое клиническое применение как доказательный метод замедления прогрессирующей близорукости у детей и подростков.
Рефракционный эффект обусловлен суммарными изменениями толщины эпителия роговицы в центральной и парацентральной зонах.[2] Далее мы обязательно уделим внимание механизму действия ортокератологических линз.
Вопрос механизма регуляции осевого роста на фоне ортокоррекции остается дискутабельным по сей день.[3] Большая роль в замедлении скорости прогрессирования миопии отводится индуцированному относительному периферическому миопическому дефокусу и аберрациям высшего порядка.[4-5]
В последние десятилетия ортокератология получила широкое клиническое применение как доказательный метод замедления прогрессирующей близорукости у детей и подростков.
Рефракционный эффект обусловлен суммарными изменениями толщины эпителия роговицы в центральной и парацентральной зонах.[2] Далее мы обязательно уделим внимание механизму действия ортокератологических линз.
Вопрос механизма регуляции осевого роста на фоне ортокоррекции остается дискутабельным по сей день.[3] Большая роль в замедлении скорости прогрессирования миопии отводится индуцированному относительному периферическому миопическому дефокусу и аберрациям высшего порядка.[4-5]
Mountford J.,Ruston D., Dave T. Orthokeratology: principles and practice. Butterworth-Heinemann, Edinburgh2004
Mountford J.A model of forces acting in orthokeratology. in: Mountford J. Ruston D. Dave T. Orthokeratology: principles and practice. Butterworth-Heinemann, Edinburgh2004: 269-301
Smith E.L.,Campbell M.C.W., Irving E. Does peripheral retinal input explain the promising myopia control effects of corneal reshaping therapy (CRT or ortho-k) & multifocal soft contact lenses?.Ophthalmic Physiol Opt. 2013; 33: 379
Hughes R.P., Vincent S.J.,Read S.A., Collins M.J.
Higher order aberrations, refractive error development and myopia control: a review. Clin Exp Optom. 2020; 103: 68-85
Smith, EL. Prentice award lecture 2010: a case for peripheral optical treatment strategies for myopia. Optom Vis Sci 2011; 88: 1029–1044.
Higher order aberrations, refractive error development and myopia control: a review. Clin Exp Optom. 2020; 103: 68-85
Smith, EL. Prentice award lecture 2010: a case for peripheral optical treatment strategies for myopia. Optom Vis Sci 2011; 88: 1029–1044.
Jessen G.N. Orthofocus techniques. Contacto. 1962; 6: 200-204
Kerns R.L. Research in orthokeratology. Part III: results and observations.J Am Optom Assoc. 1976; 47: 1505
Morrison R.J. Contact lenses and the progression of myopia. Australas J Optom. 1957; 40: 418-419
Cho P., Cheung S.W., Edwards M.H. The longitudinal orthokeratology research in children (LORIC) in Hong Kong: a pilot study on refractive changes and myopic control.Curr Eye Res. 2005; 30: 71-80)
Németh J, Tapasztó B, Aclimandos WA, Kestelyn P, Jonas JB, De Faber JHN, Januleviciene I, Grzybowski A, Nagy ZZ, Pärssinen O, Guggenheim JA, Allen PM, Baraas RC, Saunders KJ, Flitcroft DI, Gray LS, Polling JR, Haarman AE, Tideman JWL, Wolffsohn JS, Wahl S, Mulder JA, Smirnova IY, Formenti M, Radhakrishnan H, Resnikoff S. Update and guidance on management of myopia. European Society of Ophthalmology in cooperation with International Myopia Institute.Eur J Ophthalmol. 2021 Mar 5:1120672121998960.
Wu Y.T.Y,.Willcox M.,Zhu H., Stapleton F. Contact lens hygiene compliance and lens case contamination: a review.Cont Lens Anterior Eye. 2015; 38: 307-316
Fonn D., Jones L. Hand hygiene is linked to microbial keratitis and corneal inflammatory events.,Cont Lens Anterior Eye. 2019; 42: 132-135
Carnt N., Samarawickrama C., White A.,Stapleton F. The diagnosis and management of contact lens-related microbial keratitis.Clin Exp Optom. 2017; 100: 482-493
Stellwagen A.,MacGregor C.,Kung R.,Konstantopoulos A.,Hossain P. Personal hygiene risk factors for contact lens-related microbial keratitis. BMJ Open Ophthalmol. 2020; 5e000476
Fonn D., Jones L. Hand hygiene is linked to microbial keratitis and corneal inflammatory events.,Cont Lens Anterior Eye. 2019; 42: 132-135
Carnt N., Samarawickrama C., White A.,Stapleton F. The diagnosis and management of contact lens-related microbial keratitis.Clin Exp Optom. 2017; 100: 482-493
Stellwagen A.,MacGregor C.,Kung R.,Konstantopoulos A.,Hossain P. Personal hygiene risk factors for contact lens-related microbial keratitis. BMJ Open Ophthalmol. 2020; 5e000476
Jun J.,Zhiwen B.,Feifu W.,Lili L., Fan L. Level of compliance in orthokeratology. Eye Contact Lens. 2018; 44: 330-334
Bullimore MA, Sinnott LT, Jones-Jordan LA. The risk of microbial keratitis with overnight corneal reshaping lenses. Optom Vis Sci 2013;90:937-944.
Liu YM, Xie P. The Safety of Orthokeratology--A Systematic Review. Eye Contact Lens 2016;42:35-42
Liu YM, Xie P. The Safety of Orthokeratology--A Systematic Review. Eye Contact Lens 2016;42:35-42
Bullimore MA, Sinnott LT, Jones-Jordan LA. The risk of microbial keratitis with overnight corneal reshaping lenses. Optom Vis Sci 2013;90:937-944.
Liu YM, Xie P. The Safety of Orthokeratology--A Systematic Review. Eye Contact Lens 2016;42:35-42
Liu YM, Xie P. The Safety of Orthokeratology--A Systematic Review. Eye Contact Lens 2016;42:35-42
КАК РАБОТАЕТ ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ
Ортокератологическая линза (ОКЛ) состоит из нескольких зон, объединенных в уникальную конструкцию обратной геометрии. Каждая зона имеет свою кривизну поверхности и функциональное назначение. (рис1)
Рис.1. Зоны ортокератологической линзы
обратная геометрия
В основе термина "обратная геометрия" лежит соотношение кривизны линзы в центральной оптической и возвратной зонах.
Кривизна любой контактной линзы дневного ношения постепенно уплощается от центра к периферии, повторяя форму роговицы. Ортокератологическая линза устроена иначе. Кривизна линзы в центральной зоне площе, чем роговица, а в последующей возвратной зоне круче. Более крутой радиус кривизны зоны возврата позволяет "вернуть" линзу к поверхности роговицы.
Благодаря такому дизайну между линзой и роговицей формируется пространство, которое заполнено слезой - клиренс (рис.2)
Кривизна любой контактной линзы дневного ношения постепенно уплощается от центра к периферии, повторяя форму роговицы. Ортокератологическая линза устроена иначе. Кривизна линзы в центральной зоне площе, чем роговица, а в последующей возвратной зоне круче. Более крутой радиус кривизны зоны возврата позволяет "вернуть" линзу к поверхности роговицы.
Благодаря такому дизайну между линзой и роговицей формируется пространство, которое заполнено слезой - клиренс (рис.2)
Рис.2. Клиренс слезного мениска
Про линзу
За счет сложной конфигурации внутренней поверхности линзы слезный профиль более тонкий в центре и более глубокий в средней зоне, а гидравлические силы слезы индуцируют дозированное и предсказуемое воздействие на роговицу.(рис.3)
От глубины клиренса зависит воздействие на толщину эпителия. В центральной оптической зоне значение клиренса минимально. В этой зоне эпителий уплощается, а там, где слезный слой больше, толщина эпителия увеличивается.
Рефракционный эффект ортокератологии обусловлен не только уменьшением толщины эпителия в центре, но и увеличением его толщины в парацентральной (средней) зоне. Суммарный эффект этих минимальных изменений формы вызывает значительные изменения оптической силы роговицы.
От глубины клиренса зависит воздействие на толщину эпителия. В центральной оптической зоне значение клиренса минимально. В этой зоне эпителий уплощается, а там, где слезный слой больше, толщина эпителия увеличивается.
Рефракционный эффект ортокератологии обусловлен не только уменьшением толщины эпителия в центре, но и увеличением его толщины в парацентральной (средней) зоне. Суммарный эффект этих минимальных изменений формы вызывает значительные изменения оптической силы роговицы.
Рис.3. Гидравлические силы слезы
Про линзу
За стабилизацию и центрацию линзы на роговице отвечает следующая за возвратной зоной - зона выравнивания. И наконец, краевая зона обеспечивает слезообмен в пространстве между линзой и роговицей. При окрашивании флюоресцином слезный профиль между линзой и роговицей становится видимым, и мы можем оценить его в каждой зоне. (рис.4)
Изменяя параметры каждой зоны, специалисты могут управлять изменениями толщины эпителия роговицы с точностью до микрона.
Коррекция рефракционной ошибки и стабилизация полученных результатов происходят постепенно. В зависимости от величины и вида аметропии процесс занимает 1-4 недели. Рефракционный эффект и изменения толщины эпителия носят временный характер и полностью обратимы.
Изменяя параметры каждой зоны, специалисты могут управлять изменениями толщины эпителия роговицы с точностью до микрона.
Коррекция рефракционной ошибки и стабилизация полученных результатов происходят постепенно. В зависимости от величины и вида аметропии процесс занимает 1-4 недели. Рефракционный эффект и изменения толщины эпителия носят временный характер и полностью обратимы.
Рис.4. Флюоресцеиновый паттерн в ортокератологии
ИСТОРИЯ МЕТОДА
С момента появления жестких контактных линз изменение формы роговицы, обусловленное их ношением, всегда было нежелательным побочным эффектом.
Однажды американский оптометрист Джорж Джессен обнаружил, что у пациентов с близорукостью на фоне подбора более плоской, чем центральный радиус кривизны роговицы линзы временно улучшается острота зрения после ее снятия.
Так, в начале шестидесятых годов прошлого столетия, впервые возникла идея намеренного изменения формы роговицы с рефракционной целью при помощи жестких контактных линз. Джессен продолжал наблюдения за результатами подбора плоских линз дневного ношения из полиметилметакрилата пациентам с миопией, а позже запатентовал методику подбора, назвав ее «Ортофокус» [6]
Метод привлек внимание офтальмологов и оптометристов. Однако в течение двух последующих десятилетий ортокератологии не удалось получить широкое применение в клинической практике и признание научного сообщества.
Практики столкнулись с вопросами децентрации и индуцированным астигматизмом, а рефракционный эффект был недостаточным и нестабильным. [7]
Исследователей беспокоили последствия изменений центральной зоны роговицы. Кроме того, специалистам не хватало инструментов оценки эффективности и безопасности воздействия. В их распоряжении были лишь кератометрия и биомикроскопия.
Ортокератологии потребовалось несколько десятилетий, чтобы методику приняли как исследователи, так и практики. Этому способствовали несколько значимых событий:
В 1957 году Моррисон опубликовал данные ретроспективного анализа, в котором заявил о стабилизации рефракции у детей с прогрессирующей миопией в возрасте от 7 до 19 лет, которые носили плоские жесткие роговичные линзы не менее 18 часов в сутки.[8]
Спустя полвека после публикации Мориссона, в 2005 году Чо и соавторы опубликовали результаты исследования, в котором обнаружили эффективность ОКЛ в замедлении прогрессирования близорукости в сравнении с исторической контрольной группой детей в монофокальных очках.[9]
На сегодняшний день эффективность ортокератологии у детей и подростков с прогрессирующей близорукостью подтверждена рандомизированными клиническими исследованиями.
Ортокератология внесена в Федеральные клинические рекомендации по миопии как метод замедления прогрессирования миопии у детей и подростков в 2013 году.
Однажды американский оптометрист Джорж Джессен обнаружил, что у пациентов с близорукостью на фоне подбора более плоской, чем центральный радиус кривизны роговицы линзы временно улучшается острота зрения после ее снятия.
Так, в начале шестидесятых годов прошлого столетия, впервые возникла идея намеренного изменения формы роговицы с рефракционной целью при помощи жестких контактных линз. Джессен продолжал наблюдения за результатами подбора плоских линз дневного ношения из полиметилметакрилата пациентам с миопией, а позже запатентовал методику подбора, назвав ее «Ортофокус» [6]
Метод привлек внимание офтальмологов и оптометристов. Однако в течение двух последующих десятилетий ортокератологии не удалось получить широкое применение в клинической практике и признание научного сообщества.
Практики столкнулись с вопросами децентрации и индуцированным астигматизмом, а рефракционный эффект был недостаточным и нестабильным. [7]
Исследователей беспокоили последствия изменений центральной зоны роговицы. Кроме того, специалистам не хватало инструментов оценки эффективности и безопасности воздействия. В их распоряжении были лишь кератометрия и биомикроскопия.
Ортокератологии потребовалось несколько десятилетий, чтобы методику приняли как исследователи, так и практики. Этому способствовали несколько значимых событий:
- появились материалы для жестких линз с высокой кислородной проницаемостью
- был разработан дизайн линз обратной геометрии
- налажено изготовление линз обратной геометрии на токарных станкам с цифровым управлением
- стало доступным использование корнеотопографии, благодаря чему появились объективные критерии оценки формы роговицы до и после воздействия ОКЛ
В 1957 году Моррисон опубликовал данные ретроспективного анализа, в котором заявил о стабилизации рефракции у детей с прогрессирующей миопией в возрасте от 7 до 19 лет, которые носили плоские жесткие роговичные линзы не менее 18 часов в сутки.[8]
Спустя полвека после публикации Мориссона, в 2005 году Чо и соавторы опубликовали результаты исследования, в котором обнаружили эффективность ОКЛ в замедлении прогрессирования близорукости в сравнении с исторической контрольной группой детей в монофокальных очках.[9]
На сегодняшний день эффективность ортокератологии у детей и подростков с прогрессирующей близорукостью подтверждена рандомизированными клиническими исследованиями.
Ортокератология внесена в Федеральные клинические рекомендации по миопии как метод замедления прогрессирования миопии у детей и подростков в 2013 году.
ВОЗМОЖНОСТИ И ОГРАНИЧЕНИЯ
Показания к подбору ортокератологических линз делятся на две большие группы:
Возможности ОКЛ в коррекции рефракционных нарушений:
Противопоказания к подбору ОКЛ также делятся на две большие группы:
Абсолютные противопоказания:
Относительные противопоказания:
- Коррекция рефракционных нарушений.
- Прогрессирующая близорукость у детей и подростков.
Возможности ОКЛ в коррекции рефракционных нарушений:
- миопия (-1.0 / -6.0 стандартные линзы), выше - кастомизированный дизайн
- гиперметропия (до +3.0 стандартные линзы), выше - кастомизированный дизайн
- сложный миопический астигматизм (от 1.0D до 5,0D торические линзы)
- смешанный астигматизм - кастомизированный дизайн
Противопоказания к подбору ОКЛ также делятся на две большие группы:
- Абсолютные
- Отностительные
Абсолютные противопоказания:
- заболевания роговицы в прошлом и настоящем. Кератиты любой этиологии, помутнения и рубцы роговицы любой этиологии, дистрофия роговицы.
- выраженный синдром сухого глаза, прием препаратов группы ретиноидов
- осложнения при предыдущем ношении контактных линз, связанные с нарушением режима ношения/ухода
- сахарный диабет
- гормональная терапия
- беременность
- системные заболевания
Относительные противопоказания:
- сезонная аллергия
- прием препаратов, снижающих слезопродукцию
- длительное ношение газопроницаемых контактных линз, гидрогелевых мягких контактных линз
- широкий зрачок у взрослых
- состояние после рефракционных операций
- синдром сухого глаза при ношении мягких контактных линз, компенсированный при ношении очков
ДИЗАЙНЫ
Использование стандартных дизайнов предполагает подбор готовых линз из инвентарного набора производителя. Работать со стандартным дизайном быстро, удобно и оправдано, если показатели рефракции и формы роговицы пациента укладываются в диапазон параметров готовых линз.
Если после примерки линзы из инвентарного набора специалист видит, что для лучшего результата понадобятся незначительные изменения первоначальных параметров линзы, то рекомендуется оптимизированный дизайн.
И наконец, третий вариант - это кастомизированный подход к подбору. В этом случае линза проектируется индивидуально, исходя из особенностей роговицы пациента, как правило, непростой рефракционной задачи и с целью замедления прогрессирующей миопии.
В отчете Европейского общества офтальмологов в сотрудничестве с Международным институтом миопии (IMI - International Myopia Institute) при отсутствии возможности кастомизации ортолинз у пациентов с миопией менее 2,0D и шириной зрачка менее 4.5мм рекомендуется рассмотреть другой метод торможения близорукости.[10]
Если после примерки линзы из инвентарного набора специалист видит, что для лучшего результата понадобятся незначительные изменения первоначальных параметров линзы, то рекомендуется оптимизированный дизайн.
И наконец, третий вариант - это кастомизированный подход к подбору. В этом случае линза проектируется индивидуально, исходя из особенностей роговицы пациента, как правило, непростой рефракционной задачи и с целью замедления прогрессирующей миопии.
В отчете Европейского общества офтальмологов в сотрудничестве с Международным институтом миопии (IMI - International Myopia Institute) при отсутствии возможности кастомизации ортолинз у пациентов с миопией менее 2,0D и шириной зрачка менее 4.5мм рекомендуется рассмотреть другой метод торможения близорукости.[10]
БЕЗОПАСНОСТЬ
Тема безопасного ношения ОКЛ, как и любых контактных линз, вопрос, который волнует пациентов и врачей.
Существуют базовые принципы, на которых строится безопасная практика и ношение ОКЛ. Следование этим несложным правилам минимизирует риски потенциальных осложнений.
Основной причиной серьезных осложнений в ортокератологии является нарушение правил гигиены, рекомендаций по уходу и хранению ортокератологических линз [11-14], графика контрольных осмотров [15]
Наиболее частые нарушения пользователей ортокератологических линз по данным исследований:
Долгосрочный успех и безопасность ношения ортокератологических линз зависят от:
Существуют базовые принципы, на которых строится безопасная практика и ношение ОКЛ. Следование этим несложным правилам минимизирует риски потенциальных осложнений.
- Тщательный отбор пациентов в соответствии с показаниями/противопоказаниями, компетенциями специалиста и возможностями дизайна линз (стандартный, оптимизированный, кастомизированный).
- Информирование пациента до подбора линз о методе, особенностях подбора, использования и ухода.
- Обучение пациентов технике обращения с линзами и уходу за ними, а также четкому алгоритму действий в случае появления первых признаков воспаления.
- Соблюдение графика контрольных осмотров, мониторинг приобретенных навыков и состояния линз на повторных приемах в течение всего времени ношения.
- Исключение водопроводной воды на всех этапах ношения и ухода за линзами.
Основной причиной серьезных осложнений в ортокератологии является нарушение правил гигиены, рекомендаций по уходу и хранению ортокератологических линз [11-14], графика контрольных осмотров [15]
Наиболее частые нарушения пользователей ортокератологических линз по данным исследований:
- игнорирование тщательного мытья рук перед манипуляциями с линзами
- непросушенные руки после мытья
- хранение аксессуаров для линз в ванной комнате
- несвоевременная замена контейнера
- несоблюдение правил ежедневной дезинфекции
- несоблюдение графика контрольных осмотров
- ополаскивание линз или контейнера водопроводной водой
Долгосрочный успех и безопасность ношения ортокератологических линз зависят от:
- корректности подбора
- комплаенса пациентов в отношении следования рекомендациям по уходу и посещению контрольных осмотров
- своевременного обращения за специализированной профессиональной помощью при первых признаках воспаления
СТОИМОСТЬ
Из чего складывается стоимость ортокоррекции?
Клиники, в которых работают специалисты по ортокератологии, предлагают пациентам заключение программы годового обслуживания. Такой подход оправдан как с экономической, так и медицинской точки зрения. Стоимость годовой программы, в которую входят все запланированные визиты всегда существенно ниже, чем оплата каждого визита отдельно. Кроме того, заключение годового контракта позволяет повысить комплаентность пациента. Приверженность рекомендациям по использованию и уходу за линзами - ключевой фактор безопасности в ортокератологии.
Ортокоррекция предполагает следующие статьи расходов:
Линзы. Если у пациента невысокая степень миопии и среднестатистические параметры роговицы, то возможен подбор линз из инвентарного набора, в котором находятся линзы стандартного дизайна, изготовленные заранее. Как правило, такие линзы можно приобрести в день подбора.
Стоимость линз стандартного дизайна зависит от производителя и ценовой политики клиники. Подбор ортокератолгических линз из инвентарного набора - это быстро и удобно, как для пациента, так и специалиста. Однако такие линзы подойдут не всем.
Если параметры роговицы выходят за рамки стандартных значений и конечный результат предполагает решение нетипичной рефракционной задачи или торможение близорукости, то понадобится изготовление кастомизированной линзы.
Параметры кастомизированной линзы ортокератолог рассчитывает в специальной программе, исходя из особенностей роговицы и целевой рефракции. Далее проект линзы отправляется в лабораторию, где изготавливается полностью индивидуальная линза. Стоимость кастомизированной линзы всегда выше, чем у линз стандартного дизайна.
Каждая ортолинза индивидуальная, но далеко не каждая кастомизированная.
В идеальном варианте в стоимость кастомизированной линзы должна быть заложена возможность оптимизации параметров. Если этого не сделать, то пациент, клиника или специалист могут оказаться в ситуации, когда оптимизация параметров линзы необходима, но оплачивать ее никто не готов.
Медицинские услуги. Подбор линз и динамическое наблюдение. Подбор в среднем занимает месяц и включает в себя 4 посещения клиники. Наблюдение - это четыре ежеквартальных контрольных осмотра. Итого, в зависимости от индивидуального плана лечения, около восьми приемов в год.
Предлагаем вам самостоятельно рассчитать стоимость медицинских услуг за год, исходя из стандартных исследований в ортокоррекции и кратности приемов. Вы можете ввести цены на медуслуги по прайсу вашей клиники и получить приблизительную итоговую величину.
План лечения в ортокератологии можно скачать , который включает в себя график визитов пациента в клинику в течение года.
Средства ухода. Ортокератологические линзы изготавливаются из газопроницаемых материалов, надеваются на время сна и уход за ними имеет ряд особенностей.
Оптимальный набор по уходу и хранению включает в себя:
Ортокератология - раздел сложной контактной коррекции, который с точки зрения финансовых инвестиций включает в себя несколько этапов подбора, обязательные контрольные осмотры в течении года и индивидуально подобранную пару ортокератологических линз со средствами ухода.
Для увеличения доступности методики многие клиники предлагают рассрочку, готовый пакет документов для налогового вычета, а также разрабатывают программы лояльности для льготного обслуживания членов семьи.
Клиники, в которых работают специалисты по ортокератологии, предлагают пациентам заключение программы годового обслуживания. Такой подход оправдан как с экономической, так и медицинской точки зрения. Стоимость годовой программы, в которую входят все запланированные визиты всегда существенно ниже, чем оплата каждого визита отдельно. Кроме того, заключение годового контракта позволяет повысить комплаентность пациента. Приверженность рекомендациям по использованию и уходу за линзами - ключевой фактор безопасности в ортокератологии.
Ортокоррекция предполагает следующие статьи расходов:
- ортокератологические линзы
- медицинские услуги
- средства ухода
Линзы. Если у пациента невысокая степень миопии и среднестатистические параметры роговицы, то возможен подбор линз из инвентарного набора, в котором находятся линзы стандартного дизайна, изготовленные заранее. Как правило, такие линзы можно приобрести в день подбора.
Стоимость линз стандартного дизайна зависит от производителя и ценовой политики клиники. Подбор ортокератолгических линз из инвентарного набора - это быстро и удобно, как для пациента, так и специалиста. Однако такие линзы подойдут не всем.
Если параметры роговицы выходят за рамки стандартных значений и конечный результат предполагает решение нетипичной рефракционной задачи или торможение близорукости, то понадобится изготовление кастомизированной линзы.
Параметры кастомизированной линзы ортокератолог рассчитывает в специальной программе, исходя из особенностей роговицы и целевой рефракции. Далее проект линзы отправляется в лабораторию, где изготавливается полностью индивидуальная линза. Стоимость кастомизированной линзы всегда выше, чем у линз стандартного дизайна.
Каждая ортолинза индивидуальная, но далеко не каждая кастомизированная.
В идеальном варианте в стоимость кастомизированной линзы должна быть заложена возможность оптимизации параметров. Если этого не сделать, то пациент, клиника или специалист могут оказаться в ситуации, когда оптимизация параметров линзы необходима, но оплачивать ее никто не готов.
Медицинские услуги. Подбор линз и динамическое наблюдение. Подбор в среднем занимает месяц и включает в себя 4 посещения клиники. Наблюдение - это четыре ежеквартальных контрольных осмотра. Итого, в зависимости от индивидуального плана лечения, около восьми приемов в год.
Предлагаем вам самостоятельно рассчитать стоимость медицинских услуг за год, исходя из стандартных исследований в ортокоррекции и кратности приемов. Вы можете ввести цены на медуслуги по прайсу вашей клиники и получить приблизительную итоговую величину.
План лечения в ортокератологии можно скачать , который включает в себя график визитов пациента в клинику в течение года.
Средства ухода. Ортокератологические линзы изготавливаются из газопроницаемых материалов, надеваются на время сна и уход за ними имеет ряд особенностей.
Оптимальный набор по уходу и хранению включает в себя:
- пероксидную систему для дезинфекции и очистки линз
- мультифункциональный раствор и/или физиологический раствор в буфусах для споласкивания линз
- увлажняющие капли без консервантов для комфортного надевания/снятия линз
Ортокератология - раздел сложной контактной коррекции, который с точки зрения финансовых инвестиций включает в себя несколько этапов подбора, обязательные контрольные осмотры в течении года и индивидуально подобранную пару ортокератологических линз со средствами ухода.
Для увеличения доступности методики многие клиники предлагают рассрочку, готовый пакет документов для налогового вычета, а также разрабатывают программы лояльности для льготного обслуживания членов семьи.
НАЙТИ СПЕЦИАЛИСТА
Мы создали эту карту для того, чтобы вы могли найти врача ортокератолога в вашем городе или регионе.
Выберите ваш город на карте и нажмите на значок, чтобы увидеть информацию. В карточке доктора вы найдете место работы и контакт для связи.
Выберите ваш город на карте и нажмите на значок, чтобы увидеть информацию. В карточке доктора вы найдете место работы и контакт для связи.